今天（5月11日）是世界防治肥胖日。“肥胖”是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，儿童肥胖问题尤其值得我们关注。
(相关资料图)
最新的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示：我国 6～17 岁的儿童青少年超重肥胖率已经达到了19%。也就是说，每100个孩子里就有将近20个“小胖墩”，这个比例是不是比你想象中更高？但更多人可能不知道，孩子肥胖带来的危害，比很多人知道的要更大。
01
孩子肥胖的危害，比你知道的更大
很多家长都知道，孩子肥胖是不利于身体健康的，比如容易疲倦、难以参加正常的体育活动等，严重的甚至会影响正常的学习和生活。
但事实上，肥胖引起的健康问题比我们想象中更多。中国营养学会2017年公布的《中国儿童肥胖报告》显示：超重儿童发生高血压、高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇偏低的风险，与正常体重儿童相比，分别是后者的3.3倍、2.6倍、3.2倍。
案例
球球今年11岁，是一个读五年级的男孩子。球球饭量大，运动量却很小。眼看着球球的体重与日俱增，运动能力也越来越差，球球妈妈对此深感忧虑，遂带球球到医院就诊。
医生完善病史询问和相关检查后，明确球球患有肥胖症，并且已经有黑棘皮表现，在排除病理性因素后，诊断球球为单纯性肥胖症。医生进一步检查时发现，球球血压已明显高于同龄人正常水平，而且有高血脂、脂肪肝、胰岛素抵抗表现，急需医疗干预。
医生建议对球球进行饮食调整和运动干预，并给球球制订个性化膳食计划和运动处方，同时提醒家长不能过度限制球球饮食，以免影响其正常生长发育。不仅如此，医生还告知家长注意家校沟通，关注球球的心理状态，不断鼓励球球积极控制体重。
在医生、家长、学校和球球的共同努力下，球球的体重终于得到有效控制，运动水平也大大提升，血压、血脂和胰岛素都恢复到了正常水平。
无独有偶，5岁小朋友阳阳（化名）在上海儿童医学中心国际诊疗部体检后，根据孩子体重、身高及体重指数（BMI），孩子营养评估为肥胖。医生建议进一步行血脂、肝功能等方面的检测。检测报告显示，阳阳的总胆固醇和低密度脂蛋白均高于正常值。
除了影响孩子的身体健康，肥胖同时还可能影响孩子的心理健康。与体重正常的同龄人相比，肥胖青少年更容易情绪低落，形成自卑心理和自闭性格。
此外，肥胖对孩子成年后的健康影响也很大。
调查显示：45%~50%的小学生肥胖者和60%~70%的中学生肥胖者在成年后仍然肥胖。
02
教你判断：我的孩子算胖吗？
很多家长已经知道，孩子太胖是不健康的表现。那么，究竟该怎么判断孩子到底算不算超重或肥胖呢？
目前国际公认的儿童肥胖诊断标准，主要依据体质指数（BMI）即体重（公斤）/身高（米）的平方（kg/㎡）的比值来判定。对照儿童超重/肥胖筛查的BMI界值点，就可以判断孩子是否存在超重及肥胖问题。
例如，一个7岁男孩，身高1.28m，体重30kg，BMI= 30÷1.28÷1.28=18.3（kg/㎡），对照下表分类标准，BMI位于17.4与19.2之间，属于超重范围。
BMI值在同年龄同性别儿童的第95百分位及以上即可诊断为肥胖症;BMI在第85-95百分位之间的孩子属于超重范围;
家长们应当及时重视起孩子的体重问题，及早进行干预，避免发展为肥胖症。担心孩子存在超重风险的家长，不妨对照下表查看孩子的BMI是否超标了。
中国学龄儿童青少年超重筛查BMI分类标准
来源：北京积水潭医院小儿内科
03
你的孩子有肥胖风险吗？
如果对照上述数值，发现孩子目前BMI还在正常范围内，是不是就可以放心了呢？
并非如此，家长们还需要注意：孩子有肥胖风险吗？
科学家研究发现：
250个基因与肥胖有关，通常一个人是否肥胖40%-70%的因素取决于基因。也就是说，如果父母亲存在肥胖问题，就需要特别注意孩子的体重管理。
当然，孩子的饮食和生活习惯也是肥胖的重要成因，因为肥胖的根源是：摄入的能量大于消耗（体力活动、生长发育、食物热效应、基础代谢）。
调查发现，导致中国青少年超重和肥胖的原因包括：
缺乏运动；
含糖饮料和休闲食品等非健康食品摄入过高；
不吃早饭、偏食等不良饮食习惯；
睡眠不足：
遗传影响；
精神压力大……
其中，最重要的原因是前两个，因为这都涉及到体重管理的重要因素。在儿童体重管理中，最重要的就是保持膳食均衡，吃动平衡，把我们摄入的能量消耗出去。缺乏运动和摄入过高，显然会造成能量过剩。
值得家长们注意的是，经常看电视的孩子相对而言更容易出现肥胖问题。
弗吉尼亚大学的研究发现：
相比看电视时间少的孩子，每天看电视时间在1小时以上的孩子的超重风险高出50%~60%，肥胖风险高出58%~73%。
为什么孩子长胖与看电视有很强的相关性？因为看电视可能会让孩子不知不觉地窝在沙发上吃很多东西，导致“能量摄入得多，消耗得少”，打破了能量收支平衡的法则。
综上，孩子能否管理好体重，关键在于每天摄入能量的总量与消耗能量的总量是否平衡。这需要家长监督孩子迈开“腿”、管好“嘴”，做到健康运动和规律饮食，和“小胖墩”说拜拜！
04
教孩子科学地“动”
《中国儿童青少年身体活动指南》在国内首次提出中国儿童青少年每天身体活动的推荐量，其中包括儿童青少年身体活动和限制久坐行为最低的推荐量：
来源：《中国儿童青少年身体活动指南》
每天应进行多少身体活动？
划重点！
儿童青少年每日应进行至少累计60分钟的中高强度身体活动，包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动。
怎么判断身体活动的强度和类型？
身体活动按强度可分为低强度、中等强度和高强度，非专业人士可以通过主观感觉来评价运动强度：
身体活动按类型可分为有氧运动、无氧运动和抗阻训练。青少年生活中有哪些合适的运动项目？
注：MET为身体活动强度代谢当量的基本测量单位，1MET为安静坐位休息时的能量消耗率。
来源：《中国儿童青少年身体活动指南》
屏幕时间限制的最低要求？
划重点！
儿童青少年每日屏幕时间应限制在2小时内并减少持续久坐行为，在课间休息时应进行适当的活动。
05
教孩子健康地“吃”
学龄期是孩子建立健康信念和形成健康饮食行为的关键时期，从小养成健康的饮食行为和生活方式将使其受益终生。《中国学龄儿童膳食指南（2022）》提出：
1.吃好早餐，合理选择零食，培养健康饮食行为
● 清淡饮食、不挑食偏食、不暴饮暴食，养成健康饮食行为。
● 做到一日三餐，定时定量、饮食规律。
● 早餐食物应包括谷薯类、蔬菜水果、动物性食物、以及奶类、大豆和坚果等四类食物中的三类及以上。
● 可在两餐之间吃少量的零食，选择清洁卫生、营养丰富的食物作为零食。
● 在外就餐时要注重合理搭配，少吃含高盐、高糖和高脂肪的食物。
2.天天喝奶，足量饮水，不喝含糖饮料，禁止饮酒
● 天天喝奶，每天300ml及以上液态奶或相当量的奶制品。
● 主动足量饮水，每天800～1400ml，首选白水。
● 不喝或少喝含糖饮料，更不能用含糖饮料代替水。
● 禁止饮酒和喝含酒精饮料。
6~17岁学龄儿童平衡膳食宝塔
来源：《中国学龄儿童膳食指南（2022）》
祝愿每个孩子都能
科学运动
健康饮食
告别肥胖
拥有健康的体魄
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